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久咳不癒老毛病 中醫治療中藥為主、針灸為輔

久咳不癒老毛病 中醫治療中藥為主、針灸為輔

林照曦

健康

達志影像

2019-10-29 16:49

俗話說「醫生怕治咳」,充分反映了咳嗽這個常見、看似不嚴重、但成因多又複雜的毛病。通常久咳不止,是沒找對原因,而且有些人咳個不停的原因不只一個,而是多方因素合併導致,不易判別、治療。

一般來說,出現咳嗽症狀,多數人會覺得是感冒了,但感冒引起的咳嗽多半1、2周就會改善,若持續超過3周,成了「慢性咳嗽」,就要有警覺了,包括氣喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、肺炎、肺結核、鼻涕倒流、胃食道逆流等,都可能讓人咳個不停。

 

台北馬偕醫院中醫部主任陳光偉指出,中醫將咳嗽分為「外感」咳嗽和「內傷」咳嗽。

 

1.外感咳嗽:通常是由外邪導致的咳嗽,可分成風寒侵襲、痰多色稀白的「風寒咳嗽」,治療上以疏風散寒,宣通肺氣為主;而咳嗽頻繁且劇烈、痰色黃稠不易咳出、合併喉嚨痛的「風熱咳嗽」,則應著重疏風清熱,宣肺化痰;至於乾咳或痰少濃稠、常伴隨鼻塞頭痛的「風燥咳嗽」,則必須採取清熱潤燥來止咳。

 

2.內傷咳嗽:起因於肺臟或其他臟腑失調,一遇到外界風寒病菌,咳嗽症狀就加重,長久下來會影響氣血運行,甚至轉化為其他病證。內傷咳嗽又可分為幾種型態:

 

痰濕蘊肺:咳嗽反覆發作,痰白稠易咳出,胸悶,疲乏無力,胃口不佳。治療應重健脾燥濕,化痰止咳。

 

痰熱鬱肺:咳嗽氣息急促,痰多黏厚或稠黃、不易咳出,或痰有腥味,甚至帶血絲。宜採用清熱肅肺,豁痰止咳的方子。

 

肝火犯肺:氣逆咳嗽,常覺得喉嚨有痰卻難咳出,口乾且苦,咳嗽時胸部脅邊疼痛。須得清肺平肝,順氣降火,才能紓解咳嗽。

 

肺陰虧損:乾咳,咳聲短促,痰少或帶血絲。治療上要著重滋陰潤肺,化痰止咳。

 

不好治的久咳, 以「寒性咳嗽」居多

 

中醫治療咳嗽多以內科中藥為主,穴道針灸及推拿按摩穴道為輔。陳光偉說,一般感冒咳嗽常屬熱咳,治療以麻杏甘石湯、銀翹散、桑菊飲、麥門冬湯、瀉白散、涼膈散等方加減。

 

然而,不好治的久咳則以「寒性咳嗽」居多,西醫使用抗生素來處理濃痰(黏稠、發炎性的痰)能快速見效,但對於冷痰(稀稀的、咳出來像口水一樣)比較沒效,因為痰愈化愈稀的話,反而咳不出來,因此,冷咳容易變成慢性咳嗽,治療上則常以溫藥為主,如小青龍、杏蘇散、二陳湯等加以補中益氣湯、腎氣丸或百合固金丸。

 

久咳不癒的毛病通常和體質、飲食習慣有關,尤其是天生有過敏體質的人,在氣候乾燥或換季時,環境溫度和濕度的變化容易刺激肺部,產生想咳嗽的感覺。加上病人若沒好好控制飲食,又喝冰水或吃瓜類、橘子、柿子、水梨等寒涼蔬果,咳嗽症狀就會加劇。

 

陳光偉指出,針灸常用治咳穴道包括天澤、孔最、列缺、魚際、照海、合谷、風池、風門、曲池、少商、太淵、足三里、膽俞。而推拿穴道則可按揉大椎、點按豐隆、太衝、按揉膻中、三陰交、中脘、神闕、扣擊背部、直推胸部、橫推肋間等。

 

 

枇杷膏、烤橘子⋯⋯揭密止咳化痰偏方

 

坊間流傳多種「止咳化痰」偏方,但真的有效嗎?

 

●枇杷膏

 

主要成分為桔梗、沙參、枇杷葉、遠志、川貝、款冬花、半夏、茯苓、薄荷、蜂蜜等藥材,有生津、止咳、潤燥功效。枇杷膏中的主要成分枇杷葉,有收斂、收尾的作用,不太適合急性感冒咳嗽的人喝,尤其若在感冒初期食用,恐怕無法排出體內寒邪之氣。

 

不過,針對慢性咳嗽的保養,枇杷膏就有助益,因為它能養肺潤陰,對於感冒後段咳嗽未癒,或是平時因為說話太多造成嗓子沙啞、喉嚨乾燥等症狀,可達到調養功效。

 

●梨子燉川貝

 

梨子偏寒,入肺經,能清熱、潤肺、止咳,熱性體質(經常口乾舌燥、咽喉乾癢)的人可吃新鮮水梨,不過體質偏涼(脾胃虛容易拉肚子)或寒咳(痰液清而稀)的人不宜吃梨,中醫建議可將梨芯挖掉,填入少許川貝,蒸過再吃,可緩解水梨寒性,而川貝入肺經及心經,有化痰止咳、清熱潤肺作用,梨子燉川貝,是秋天緩解咳嗽化痰的食療好方法。

 

 

●烤橘子

 

橘子生津潤肺止咳,若屬於燥咳的人,喉嚨乾燥、容易口渴、咳嗽幾乎沒有痰的,可吃新鮮橘子,但風寒型感冒(寒咳、怕冷、吹到風就咳嗽、痰和鼻涕呈水稀狀)不要吃,愈吃會咳得愈厲害。不過,可以吃陳皮、烤橘子,經過烘烤的過程可將橘子的寒性轉變為溫性,以緩解咳嗽。

 

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「固本解症斷病根」
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