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新冠疫苗有哪些種類、病毒變異後是否會失效、台灣接種上的困難? 李秉穎醫師一一解答

新冠疫苗有哪些種類、病毒變異後是否會失效、台灣接種上的困難? 李秉穎醫師一一解答

張家麒

健康

shutterstock

2020-12-22 11:00

YouTube頻道《北威》邀請,台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎,針對新冠疫苗做出最專業的解說,發布《疫苗的安全性、有效性、施打對象》一系列影片。

 

本篇由北威顧問公司授權轉載,北威顧問日前推出《北威研究室》YouTube 影片系列,邀請專家針對熱門時事探討、分析。這次邀請台大醫院李秉穎醫師講解新冠疫苗,本周五(12/25)接著將有2部影片上架,分別探討SpaceX是否會成為下一個通訊世代的新巨頭;以及討論英國脫歐的問題及影響。新的影片將會持續在北威YouTube頻道推出。

 

病毒變異後,疫苗會不會失效呢?

 

從新冠病毒發現至今,有很多報導說這個病毒不斷在變異、毒性越來越強,更傳有患者感染後會再度感染;那是否施打疫苗只能夠預防一年?會不會像流感疫苗一樣,每年都要打一次新冠病毒的疫苗?

 

「我並不同意這樣的看法」李秉穎醫師表示,新冠病毒本身是一個RNA病毒(核糖核酸病毒),它本來就會不斷變異,但是變異,不能夠變異到它的關鍵基因。

 

醫師解釋因為有些病毒,它關鍵的基因一變異後,就沒有辦法存活下去,它會被自然界淘汰掉;而新冠病毒很關鍵的基因叫做「S蛋白」,它就是攻入我們細胞的「鑰匙」,這「鑰匙」如果變的話,病毒也就無進入人體細胞的「鑰匙」,就會被自然淘汰。

 

李秉穎說很多病毒都是這樣,世界上有很多RNA病毒也會不停的變異,例如:麻疹病毒、 71型腸病毒。這些病毒現今仍然不停的變;但通常得過一次後就免疫了,假使往後有這些病毒的疫苗,也是打一次就能免疫了。

 

那為何流感疫苗每年都需要施打呢?李秉穎說明,流感病毒它的關鍵基因叫「H蛋白」,會不停的變化,免疫系統不但不認得它,但是它也還是能攻擊我們,「這就是流感病毒的一個特點,它有一把『萬能鑰匙』,所以我們每年都要打一次流感病毒的疫苗。」

 

「新冠病毒得第一次雖然有可能會重症或死亡,但是你打了疫苗或者是你感染到這個新冠病毒以後,引起來的免疫力很有可能就是終身免疫!」李秉穎醫師說。

 

疫苗有哪些種類、有什麼差別?

 

李秉穎說大致上可以分為6類,其中比較常見的就是3類:

 

RNA疫苗:

 

▲輝瑞(Pfizer)疫苗。

 

此疫苗是以前從來沒有上市使用過,但它也項優點,用機器去生產可以短期之內就大量製造

 

疫苗廠一旦為了搶快,就會使用RNA疫苗,目前像輝瑞(Pfizer)或是Moderna,都是美國的公司,有初期臨床實驗報告的都是屬於RNA疫苗,但它的缺點就是冷運、冷藏上面的問題。醫師舉例像是輝瑞公司的疫苗它要負70度才能夠穩定,Moderna的話是需要負20度才能穩定,所以如果要打這種疫苗的話,就是要投資去做冷凍設備,添增了一個麻煩;此外,RNA疫苗離開冷凍室之後,有效的施打時間很短,所以要盡快用完,「不能像常規疫苗一樣,有空的時候去醫院診所打一下就可以,不行!要按照時間趕快去打,要不然的話那疫苗會被浪費掉。」

 

活線載體疫苗:

 

▲牛津疫苗。

 

它是用一個活的病毒,大部分是腺病毒,有些採用是人的腺病毒,有的取動物的腺病毒,雖然腺病毒是活的,但是它是減毒的,就於人體比較沒有什麼傷害性,「用這個活的腺病毒,把新冠病毒的基因插進去,讓這個病毒去表現出新冠病毒的蛋白,打到人體之後,人體就對新冠病毒的蛋白就可以產生免疫力,所以活體的腺病毒,算是一種媒介」;而這疫苗跟RNA疫苗一樣沒有先前沒有大量上市,但優點也是短時間可以大量製造,牛津疫苗就是用這種方式。

 

壞處就是這疫苗的腺病毒是活的,免疫功能不好的人就不能打,因為會有安全上的顧慮。孕婦就不能打:怕活的病毒跑去影響胎兒。

 

基因重組的蛋白疫苗:

 

利用細菌裡面的子體,用基因工程的技術,把新冠病毒的蛋白基因插到子體裡面,讓細菌去大量繁殖,之後把蛋白純化出來做成疫苗,這種疫苗本質就是蛋白而已,是沒有活性的疫苗,現今市面上的疫苗很多都是這種疫苗,例如:預防子宮頸癌的HPV疫苗B型肝炎疫菌。

 

優點就是已有多年的使用經驗,且好保存(2~8度即可)不需要冷凍,可以想打的時候去打就可以了「冰箱拿出來就可以打了,不必說一定要集中接種」,國內三家的疫苗廠(國光生技、高端、聯亞生技),都是這種基因重組的蛋白疫苗;缺點就是製作的速度比較慢。

 

誰會是優先施打疫苗的那批人? 

 

 

醫師提及新冠病毒的特點,小孩子感染的特別少,就算感染了症狀也都是很輕微的,小孩子似乎對於病毒比大人更有抵抗力,因此兒童就不會再優先的接種族群裡面。

 

第一優先接種的對象就是醫護人員,因為常常會接觸病人,感染的機會最高,所以醫護跟防疫人員一定是第一優先的,再者就是老人,因為新冠病毒的重症絕大部分都是發生在5、60歲的老人,年紀越大,死亡率越高;接續就是依照年齡,就是中年人;或者是跟社會安全有關的人,比如說軍、警、消,長照機構和安養機構的人,可能就排在第二優先或第三優先。

 

台灣在疫苗接種上的困難?

 

▲李秉穎醫師。

 

「疫苗接種達到70%才有達到群體免疫的可能」不過醫師說明這件事情談起來容易,但事實上非常困難的。

 

李秉穎舉例,2009年的H1N1流感病毒,那時候也是打算施打人數要達到70%的人口,但後來台灣只有26%的人接種,差距整整一倍,「那年購買的新型流感疫苗,有一半以上都銷毀、作廢,被浪費掉了,因為疫苗的安全疑慮」,因為短時間打了600萬劑的疫苗,打了之後,過幾天,可能有人生命,有人中風,有人發現癌症,這時候全部的人都說是(H1N1)新型流感疫苗引起來的,李秉穎強調事實上這些都是沒有根據的、錯誤的推論。

 

所以這些是之後在新冠疫苗接種上面最大的障礙,醫師認為,這樣的疫苗疑慮可能會再度發生,因為之後打的劑量很有可能超過2009年的600萬劑,甚至可能打到千萬劑,如果買了超過70%人口的疫苗量,但打的人如果沒有一半,全體免疫就沒有辦法落實,台灣的國際旅行就還是會受到限制,就個是未來一個最大的問題。

 

「世界衛生組織今年,列出人類健康十大威脅,其中有一個項目就是叫做疫苗疑慮,因為這個問題非常嚴重」李秉穎呼籲不要輕易誤信了這些不實的報導,錯誤的推論,會使得該受保護的人沒有受到保護,未來在推動新冠病毒的時候,要特別注意到這一點。

 

 

※本文來源「北威顧問」及「台大醫院李秉穎醫師」授權引用改寫,影音出處

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