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骨質疏鬆症無症狀 跌倒骨折難補救 擺脫長者隱形殺手 先讀懂骨密度報告

骨質疏鬆症無症狀  跌倒骨折難補救 擺脫長者隱形殺手  先讀懂骨密度報告

楊雅馨

健康

攝影/陳弘岱

1241期

2020-09-29 15:46

據研究報告指出,台灣五十歲以上成人髖骨骨折,居亞洲第一;骨折後長期臥床,產生肺炎、尿道感染等併發症,第一年死亡率可達兩成,有疑慮應盡早檢查。

骨質疏鬆症是沒有症狀的疾病,縱使有症狀也不太明顯,很多人都是因髖部、遠端橈骨或近端肱骨等部位骨折,到院治療後才發現自己有骨鬆的問題。

 

在臨床上要診斷骨鬆,病人不需要抽血也不用禁食,只要躺在「雙能量X光吸光式測定儀」(dual energy x-ray absorptiometry,簡稱DXA)的檢查枱上就能診斷,還可以預測未來發生脆弱性骨折的風險。

 

中華民國骨質疏鬆症學會理事長、萬芳醫院影像醫學部主任陳榮邦嚴肅表示,透過DXA進行骨密度檢查時,應要測量兩個部位以上,包括腰椎及單側(或雙側)髖關節,使用國際標準NHANES,測出T值作為參考資料,才能符合世界衛生組織的臨床診斷標準。

 

  • T值:骨質密度檢查結果與年輕白人女性進行比較,從而計算出比較值,這個比較值稱為T值,也稱T評分。

 

骨質疏鬆

往往跌倒、骨折後才發現骨質疏鬆,提升骨密度雖是第一關鍵,但只有先診斷才能避免骨質繼續流失。(攝影/陳弘岱)

 

幾歲該做檢測?男70歲、女65歲為基準

 

台大醫院竹東分院院長、台大醫院內科部暨老年醫學部主治醫師詹鼎正提醒,七十歲以上男性、六十五歲以上女性,都應接受骨質密度檢測;陳榮邦則認為,停經後的婦女就應及早篩檢,爾後才有基準點作為骨質流失的參考指標。

 

陳榮邦進一步指出,六十五歲婦女或男性、風溼性關節炎、糖尿病等,皆建議照一張「側面胸腰椎的X光片」,檢視是否有「壓迫性骨折」(指脊椎體因跌倒受傷造成椎體扁平、高度降低,大多數人無症狀),預防(二次)髖關節骨折。

 

雖然建議骨質密度檢查至少要檢測腰椎、髖部兩處部位,但若這些部位開過刀,則可以使用「橈骨前三分之一段」來代替檢測。而判斷骨密度則要以「最差的結果」作為受試者標準。

 

依WHO規定,骨質疏鬆症的診斷標準:與年輕白人女性骨密度相較,T值大於或等於負一為「正常」、T值介於負一與負二.五之間為「骨質減少」、T值小於或等於負二.五為「骨質疏鬆」、T值小於負二.五,並且曾經發生過一次或多次脆弱性骨折為「嚴重的骨質疏鬆」。

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