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明明吃不多 肚子卻鼓鼓的?腹脹隱含7大危機

明明吃不多 肚子卻鼓鼓的?腹脹隱含7大危機

丁彥伶

健康

達志影像、插畫‧劉鵑菁

2020-10-28 16:45

忽然嗝出一口氣、不停打嗝,或明明吃不多,肚子卻鼓得像青蛙一樣難受,其實這些症狀都是「腹脹」引起的!

解決腹脹問題之前,要先分辨清楚的是:肚子裡的到底是氣,還是「水」?三軍總醫院內科部肝膽胃腸科主任施宇隆提醒,有些腹脹其實是「腹水」,有良性和惡性之分,良性,如肝硬化引起的腹水,可以藉由改善病因,由身體代謝自行吸收;惡性則是腫瘤引起,必須進行治療。

 

暴飲暴食、個性緊張 都可能脹氣

 

書田泌尿科眼科診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示,脹氣時的感受主要有3種,一是患者自覺肚子氣很多,二是像剛吃飽有飽足感,三是肚子鼓到連皮帶都扣不起來。邱展賢說,若用X光檢查脹氣患者的腹部,可以看到小腸及大腸裡面氣很多。然而,脹氣的原因有很多,常見是消化不良引起。

 

1.消化不良

當食物無法在小腸完整消化吸收時,會由腸道內細菌分解,產生氣體,而氣味會因食物而異。邱展賢說,常吃天然蔬果,產生的氣體以二氧化碳為主,較無味;如果愛吃辛辣如咖哩、蔥、蒜、辣椒等,氣味就會比較重。

 

2.個性緊張

有些人因為容易緊張,吃東西的時候狼吞虎嚥,吞進較多的空氣,連吞口水、大口喝水也會吞進很多空氣到肚子裡。這類脹氣者通常個性緊張,特色是空氣吞得太多,連講話的時候也會嗝氣出來。

 

3.腸氣排不掉

邱展賢說,其實人體60~70%的氣不是「放」出來的,而是透過腸道微血管把空氣再吸收回去,經由肺、呼吸道排出去,所以如果腸道本身血液循環的通透性不好,空氣無法再吸收排掉,留在腸道裡就要靠嘴吐出,或由屁放出來,通常腸道通透性有問題者,通常可能是慢性病引起。

4.慢性發炎、腫瘤

腸子管道不暢通也可能引起脹氣,邱展賢提醒,此時就要懷疑患者是否腸道有慢性發炎而引起腸道狹窄。比較常見的是腸沾黏,可能是曾經進行過腹腔手術或腹腔發炎,腸道蠕動不順,便會使氣體循環不佳,再來要懷疑是否有腸道腫瘤造成阻塞,第3則要辨別是否有腹水(發炎或是癌症),例如女性月經來潮或是骨盆腔發炎時也會有脹氣的感覺,這些病因都要一一釐清。

 

5.肛門括約肌問題

如果脹氣合併經常放屁者,則要懷疑可能與肛門括約肌問題有關,因為在正常的狀況下,我們大腸內的一些氣體會在活動時,透過肛門不經意地排出去,但若本身肛門因為肛裂或是痔瘡手術造成狹窄,或是先天上括約肌本身比較緊,大腸內的氣體不太容易可以排出,而需要累積較多腸氣才能排出的話,也可能會有大腸脹氣的狀況,這類患者的特色是容易合併有便秘的問題。

 

6.賁門鬆弛

無論是先天的賁門鬆弛,或是後天造成,如肥胖、經常嘔吐、暴飲暴食等,會造成胃的空氣經由排出造成嗝氣,也會造成胃酸逆流。有些人說話時經常不自覺就要吐一大氣出來,可能是習慣性嗝氣,是因為緊張而不自覺會做打嗝的動作來紓壓,邱展賢說,這類患者久而久之容易賁門鬆弛,導致胃食道逆流,所以習慣性嗝氣的患者,要先辨識是否只是個性緊張、身心症,或是有胃食道逆流引起。

 

7.腸道細菌不平衡

施宇隆說,近年來腸道內細菌是醫界很重要的研究方向,腸道內細菌的種類,以及益菌和壞菌的平衡與否,也可能會影響腸道的蠕動與健康。

要解決脹氣的問題,施宇隆說,必須視患者引發脹氣的原因進行治療,如果是消化不良的問題,要找出原因決定該用藥或益生菌進行治療;若是器質性的問題,如腸胃疾病、慢性便秘等,得找出原因才能對症下藥。

 

肚子搽薄荷油,有用嗎?

許多家長都習慣在小朋友肚子脹氣時,在他們的肚子上搽一些綠油精、萬金油、薄荷油等涼涼的藥膏舒緩,然而,2015年台灣兒科醫學會表示,兒童脹氣不應再使用樟腦油,或是含有薄荷醇的薄荷油等產品,到底該怎麼辦?

 

施宇隆說,搽薄荷油消脹氣是還可以,不過不能搽得太頻繁,尤其是小朋友或老年人,可能會有中毒的狀況,而2歲以下小孩則是擔心薄荷醇可能會產生抑制呼吸、抑制神經,甚至可能使有蠶豆症的嬰幼兒發生溶血問題,所以必須小心使用。

 

根據衛生福利部食品藥物管理署規定,嬰兒及未滿2歲以下的兒童,禁止使用含薄荷醇、樟腦、甲基水楊酸的吸入劑、搽劑、滴鼻劑。授乳婦女、痙攣病史者、嚴重胃食道逆流與裂孔疝氣病人、膽囊炎、膽結石、膽道阻塞、嚴重肝功能異常病人也都要避免使用。

 

 

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