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心悸、腹瀉、變瘦別輕忽 恐是健康警訊 甲狀腺亢進症狀多樣 對症下藥很關鍵

心悸、腹瀉、變瘦別輕忽  恐是健康警訊 甲狀腺亢進症狀多樣  對症下藥很關鍵

楊雅馨

健康

1335期

2022-07-20 14:39

甲狀腺亢進是常見的內分泌疾病,可能出現心跳變快、身體代謝變快等易讓人輕忽的症狀。

它又與致死率高的「甲狀腺風暴」存在著什麼關聯?有辦法避免嗎?

甲狀腺風暴與甲狀腺亢進,兩者間有密不可分的關係。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科教授級主治醫師黃禹堯表示,甲狀腺風暴是指病人因嚴重的甲狀腺亢進,導致全身代謝過快、失控,以至於身體無法負荷,病人會出現體溫高於攝氏三十九度、心臟衰竭、神智不清等危險警訊,死亡率可高達一○%至三○%。

 

甲狀腺風暴雖會帶來致命威脅,但因甲狀腺亢進導致甲狀腺風暴,在臨床上並不常見。依美國統計數據,小於五十歲(包含兒童),每年發生甲狀腺亢進的機率為○.四%,但甲狀腺風暴依各國統計,每年發生率約為十萬分之○.二至○.八之間。黃禹堯進一步解釋:「主要是甲狀腺亢進治療並不困難,病人只要好好配合醫囑、按時回診,大多數是不太會發生甲狀腺風暴。」

 

服藥效果佳  但逾半會復發

 

那麼,什麼是甲狀腺亢進?「回答問題前,得先認識甲狀腺。甲狀腺是很獨特的器官,它會製造甲狀腺荷爾蒙(甲狀腺素),經由血液傳送到全身,掌管人體各器官組織的新陳代謝。當甲狀腺素分泌過多或不足,都會反應到全身器官,因此會出現各種表徵。此荷爾蒙還需要『碘』作為原料,從食物攝取的碘,有九成以上是被甲狀腺吸收、利用。」

 

而甲狀腺亢進是指甲狀腺素濃度過多的疾病,全身器官組織代謝速度都會變得過快,在不同的器官會有不同表徵,如心悸、腹瀉、體重減輕、眼凸、脖子粗等。

 

引起甲狀腺亢進的原因很多,又以自體免疫問題最常見,患者以女性居多,男女比約一比五。也正因為是自體免疫疾病,在療程上需要一點時間。少數原因則包括甲狀腺結節分泌失控、甲狀腺細胞因發炎或其他原因釋放過量甲狀腺素等。

 

甲狀腺亢進治療,首以服用「抗甲狀腺藥物」來抑制甲狀腺製造甲狀腺素。醫師會根據抽血數值來調整藥物劑量,一般來說,服藥平均六至八周後,甲狀腺功能有機會降至正常值,但還是得持續服藥,整個療程約需一年半至兩年,才能減少停藥後的復發機率。不過,仍有一半左右的人後續可能復發,需要考慮手術、放射碘治療或再持續用藥。

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