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狂咳2個月原來是肺炎黴漿菌搞鬼!3分鐘了解「會走路的肺炎」症狀有哪些、傳染途徑、如何治療

狂咳2個月原來是肺炎黴漿菌搞鬼!3分鐘了解「會走路的肺炎」症狀有哪些、傳染途徑、如何治療

李易紓整理

健康

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2023-11-28 11:22

肺炎黴漿菌正在中國北方大流行,可能成為另一個新疫情,甚至明年春節台灣就可能流行!

目前台灣已陸續傳出多起感染病例,有20多歲護理師狂咳2個月、國中老師久咳超過4個月,直到做了黴漿菌快篩才確認感染,改用抗生素治療。

黴漿菌肺炎約佔所有肺炎20%

 

疾管署也發出「醫界通函」,請醫師看診時落實「TOCC」機制,確實詢問並記錄旅遊史(Travel history)、職業別(Occupation)、接觸史(Contact history)及是否群聚(Cluster)等資訊,並依通報病例處理流程採檢及通報。

 

由「黴漿菌」造成的疾病,俗稱「會走路的肺炎」(walking pneumonia),大約佔所有肺炎的20%,為什麼新冠疫情過了那麼久,現在才輪到肺炎黴漿菌大爆發?

 

生長時間緩慢(6小時)、漫長的潛伏期(1-3週)

 

胸腔暨重症專科醫師黃軒解釋,黴漿菌像是「慢郎中」,一切都慢慢發展,包括生長時間緩慢(6小時)、漫長的潛伏期(1-3週),以及相對較低的傳播率,在人群需要較長時間傳播間隔,才能慢慢傳開出去,不像呼吸道融合病毒(RSV)潛伏期2-8天,傳染力比流行性感冒病毒還強。

 

2020年針對COVID-19把非藥物干預(NPI)像是戴口罩等等做的太好了,導致一些常見的流行病毒,突然結束,肺炎黴漿菌也顯著下降,當防疫禁令解除,民眾不再遵守防疫規範,病毒就容易爆發流行,把過去未流行的數量補回來,此現象即是「免疫負債」。

 

「免疫負債」讓病毒容易爆發流行,黃軒:罕見病例可能增加

 

黃軒說,這種病原體再次出現(re-emergence )可能會導致嚴重疾病的罕見病例增加,但目前不清楚是否會導致大規模的感染浪潮,,會不會有岀現新變種或抗藥性的病菌,也許可受到高度關注,以便提早及時採取適當的管理措施。

 

但黃軒也強調,每天都是有常見肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)的感染,其實不用太驚訝的,因為這些都是呼吸系統常見的疾病。

 

黴漿菌感染多數症狀輕微,嚴重併發肺炎

 

黴漿菌感染的人,有一半是沒有症狀,或是症狀很輕微,其餘的人雖然會因此併發肺炎,但是這種「會走路的肺炎」不會太嚴重,甚至咳到後來自己就好了。

 

不過,明年肺炎黴漿菌有可能會大流行,要如何預防?其實因為黴漿菌是沒有疫苗可以接種,所以只能戴口罩、勤洗手,保護自己不要被傳染,幼童避免出入人多擁擠的場合,或是戴口罩保護自己。

 

3分鐘了解甚麼是肺炎黴漿菌

 

肺炎黴漿菌有什麼特性?

 

肺炎黴漿菌是目前發現最小且可自行複製的病原體,和一般細菌不同的是,它沒有細胞壁,許多常見的抗生素對它無效。

 

肺炎黴漿菌是如何傳染的?

 

肺炎黴漿菌可經由人傳人傳播,藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。

 

肺炎黴漿菌感染症的潛伏期有多長?

 

約1至4週。

 

感染肺炎黴漿菌會有什麼症狀?

 

最常見的疾病型態為支氣管炎,特別是孩童,常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。估計約有10%的人會得到肺炎,常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。小於5歲的孩童感染時發燒較少見,但可能會有喘嗚(wheezing)、嘔吐或腹瀉等症狀。

 

肺炎黴漿菌和一般的肺炎有什麼不一樣?

 

肺炎黴漿菌造成的肺炎和一般的肺炎不一樣,通常症狀較輕微但持續較久,所以又稱為「會走路的肺炎」(walking pneumonia)。

 

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感染肺炎黴漿菌有什麼併發症?

 

少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病(史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症)等嚴重併發症。

 

哪些族群是感染肺炎黴漿菌的高風險族群?

 

感染常見於年輕人及學齡兒童。家戶內的傳播最常見,於學校、大學宿舍、軍隊、護理之家及醫院等場所生活或工作的人感染風險較高。

 

感染肺炎黴漿菌要怎麼治療?

 

多數感染者可自行痊癒,然而,若發展為肺炎,醫師通常會開立抗生素治療。一般建議的首選治療藥物為巨環類抗生素(macrolides),替代性藥物為氟喹諾酮類(fluoroquinolones)抗生素或四環黴素類(tetracyclines)抗生素。

 

然而近來各國研究顯示肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性有增加的情形,治療的困難度隨之上升,故建議對於疑似感染肺炎黴漿菌之病患如須使用抗生素,請考量其年齡與臨床表徵嚴重度,並參考國內外臨床指引進行治療。

 

肺炎黴漿菌治療用藥可否自行停藥?

 

應遵照醫囑完成抗生素療程,以減緩抗藥性之產生。

 

如何預防感染肺炎黴漿菌?

 

如有呼吸道症狀(尤其是咳嗽)時須戴口罩;咳嗽或打噴嚏時,用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄,若無紙巾可改以上臂或手肘代替,切勿直接用手;平時落實用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒,沒有水時,可改以乾洗手液代替。

 

是否有疫苗可預防感染肺炎黴漿菌?

 

目前沒有疫苗可預防。

 

感染過肺炎黴漿菌之後,有沒有免疫力?以後會不會復發?

 

感染過肺炎黴漿菌不會產生終生免疫力,未來有可能會再次感染。

 

本文暫不授權媒體夥伴

 

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