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寶林39歲男解剖發現「米酵菌酸」台灣首驗出!吃粿條如何迅速害肝衰竭?腎臟醫:這種白飯隔餐會出現

寶林39歲男解剖發現「米酵菌酸」台灣首驗出!吃粿條如何迅速害肝衰竭?腎臟醫:這種白飯隔餐會出現
▲多位民眾食用寶林室炒粿條後身體出現狀況。

黃明惠 整理

健康

翻攝臉書@寶林茶室信義遠百a13店-Polam Kopitiam-馬來西亞素食餐廳

2024-03-29 10:00

北市「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒事件,衛福部周四(3/28)晚間召開記者會公布解剖結果,在首名死者39歲男的體內發現「米酵菌酸」,這是台灣首度檢出米酵菌酸。

根據目前統計,寶林中毒案累計18例通報,2人死亡、5人還在加護救治。

 

寶林室食物中毒

 

 

王必勝:除了死者檢體持續檢驗,其他醫院患者檢體也會同步驗

 

王必勝在晚間記者會表示,在解剖的檢體血液裡驗出「米酵菌酸」,因為國內有醫院還有標準品,所以趕快提供給衛福部,台大法醫所就立即做了檢驗,結果出來就馬上跟外界報告,檢方目前已經在做偵辦,除了2名死者檢體會持續檢驗,其他患者檢體也會拿出來檢。

 

 

 

 

 

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米酵菌酸會造成「身體細胞瞬間失去能量」

 

台灣大學毒理學研究所教授姜至剛表示,米酵菌酸會造成「身體細胞瞬間失去能量」,所有細胞無法運作下,病患都有嚴重的肝臟衰竭、代謝性酸中毒等,因為無法代謝,導致全身腦部、心臟、肌肉全部都整個癱瘓。

 

 

 

針對寶林室食物中毒事件,腎臟科醫師江守山在粉專《江守山醫師》發表看法,他認為吃粿條吃到中毒可以從3點分析:

 

第一,所有中毒的人都是在3月19日到22日之間用餐,所以代表它不是一個下毒的事件,因為下毒通常有固定的對象,不是廣泛的對所有人下毒,除非很罕見地看到反社會人格。

 

第二,發作的時間很快,有些人吃完到高鐵上幾個小時內就發作,代表也不是細菌或病毒這種需要潛伏期的生物,至於炒飯症候群或仙人掌腸桿菌造成食物中毒可能性太低,因為在中國7800個病人的統計分析裡面,致死率只有6/10000,那目前本案的致死率絕對不小於20%。

 

最後,江守山說:「目前我能想到的毒素那麼快導致肝衰竭的,有黃麴毒素跟米酵菌酸,由於這個店到3月底就要結束營業了,所以老闆可能對於很多食材就不再進新的,用到過期食材的風險就很高,而這2個毒物都可能因為過期的食物腐敗而產生。」

 

江守山也補充說明,死掉的病人都不是死於腎衰竭為主的問題,因為腎衰竭可以用洗腎解決,病人都是多重器官系統衰竭或肝衰竭引起的肝腎症候群。

 

吃粿條吃到中毒 寶林這個案子我有幾個看法 第一個所有中毒的人都是在3月是19到22號之間用餐,所以代表它不是一個下毒的事件。因為下毒通常有固定的對象不是廣泛的對所有人下毒。除非很罕見地看到反社會人格 第二:而且發作的時間很快,有些人吃完到高...

江守山醫師發佈於 2024年3月27日 星期三

 

 

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衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋則解釋,米酵菌酸和仙人掌細菌的腸毒素(cereulide)都是「粒線體毒素」,粒線體是人體細胞能量的直接來源,粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭,所以臨床上,米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨,都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象。

 

不過,「米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆,極少量的1.5毫克米酵菌酸也可能致命。所以當傳出死亡、重症的愈來愈多,米酵菌酸的機會就更大。」

 

寶林案元凶到底是什麼?北榮醫分析「它」可能性大

 

《聯合報》報導,台北榮民總醫院腎臟科主治醫師楊智宇指出,寶林室事件臨床嚴重度高,且食材和幾年前的廣東群聚事件同為粿條,因此認為米酵菌酸此毒素是元凶的機會較大。

 

查詢米酵菌酸到底是什麼?它由唐菖蒲伯克氏菌(Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans)所產生,喜歡生長在發酵後的米製品、玉米粉製品,故此類食物易受米酵菌酸此毒素所汙染。

 

楊智宇醫師解釋,米酵菌酸會造成人體肝、腎細胞的粒線體失能,食用受米酵菌酸所汙染的食物後,至症狀出現,從立即發病至數天不等,平均約16小時,初始症狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐、虛弱等,嚴重者會肝細胞壞死、肝腎衰竭,併發昏迷、多重器官衰竭。

 

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米酵菌酸腹瀉拉肚子寶林室食物中毒

▲米酵菌酸會造成人體肝、腎細胞的粒線體失能,初始症狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐、虛弱等。(圖/shutterstock)

 

仙人掌桿菌是什麼

 

民眾可能會想問「仙人掌桿菌」是什麼?為何會在寶林室食物中毒案中被提到?

 

寶林茶室群聚事件的民眾食用餐點是米製品,此食材與中毒症狀與仙人掌桿菌 (Bacillus cereus)中毒極為類似,包含潛伏期很短及症狀如噁心、嘔吐等,不過仙人掌桿菌的臨床表現多為輕症。

 

根據食藥署網站資訊指出,仙人掌桿菌 (Bacillus cereus)形如仙人掌因而得名,在環境中分布廣泛,可由細菌本身或由細菌產生之毒素而導致食品中毒,引起之中毒症狀可分為嘔吐型及腹瀉型兩類。

 

1. 嘔吐型:

 

潛伏期短(約0.5~6小時),原因食品大都和米飯類和澱粉類製品相關,蒸煮或炒過的米飯放置室溫,貯放時間過長為常見污染途徑,症狀有噁心及嘔吐等。

 

2. 腹瀉型:

 

潛伏期較長(約6~15小時),原因食品主要是香腸、肉汁等肉類產品,濃湯、醬汁、果醬、沙拉、布丁甜點及乳製品亦常被污染,症狀有水漾腹瀉及腹痛,以腸炎表現為主。

 

吃到仙人掌桿菌會有哪些症狀

 

仙人掌桿菌極易由灰塵及昆蟲傳播污染食品,食品中帶菌率可高達20~70%。食品被仙人掌桿菌污染後,大多沒有腐敗變質的現象。除了米飯有時稍微發黏,口味不爽口之外,大多數食品的外觀都正常。

 

造成食品中毒的原因主要是冷藏不夠,保存不當,尤其在夏天,食品於20℃以上的環境中放置時間過長,使該菌大量繁殖並產生毒素,再加上食用前未經徹底加熱,因而導致中毒。

 

1. 嘔吐型食品中毒的原因食品,大都與米飯或澱粉類製品有關,蒸煮或炒過之米飯放置室溫,貯放時間過長為最常見的污染途徑。

 

2. 腹瀉型食品中毒的原因食品,主要是香腸、肉汁等肉類製品,濃湯、醬汁、果醬、沙拉、布丁甜點及乳製品亦常被污染。

 

寶林室食物中毒仙人掌桿菌米酵菌酸

▲仙人掌桿菌引起之中毒症狀可分為嘔吐型及腹瀉型兩類。(圖/shutterstock)

 

中毒症狀

 

1. 嘔吐型:噁心及嘔吐。嘔吐次數多,少腹瀉;併有頭暈、發燒、四肢無力等。

 

2. 腹瀉型:腹痛及腹瀉。以腸炎的表現為主,嘔吐較少見。

 

治療方法、如何預防

 

適當的支持性治療,給予水分及電解質,約1~2天即可痊癒。那麼該如何預防?

 

1. 避免食物受到污染(防止灰塵及病媒),食品業者應落實食品良好衛生規範準則中之衛生管理原則。

 

2. 食品烹調後儘速食用,如未能馬上食用,應保溫在60℃以上。儲存短期間(兩天內)內者,可於5℃以下冷藏庫保存,若超過兩天以上者務必冷凍保存。

 

本文暫不授權媒體夥伴

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