跨越50歲的門檻後，很多人會突然發現，體重機上的數字愈來愈不受控制。過去只要少吃個兩、三餐，稍微跑跑步就能瘦下來，到了這個階段彷彿完全失效。
生活壓力、基礎代謝率下降、關節退化帶來的不適，加上逐漸失控的飲食，讓許多中年族群在減重路上感到深深的無力與挫折。
50歲怎麼減肥？女老闆靠吃紓壓、膝蓋痛無法運動，體重一路狂飆
C小姐第一次來找我，就正處於這樣的狀態。50歲的她，是一位凡事親力親為的創業者。創業之路充滿了無形的重擔，那些無法輕易向外人道的壓力，竟讓她的體重一路往上攀升。
她回憶起以前的自己其實非常熱愛運動，但自從疫情打亂了生活節奏後，體重快速增加，膝蓋也開始無法負荷，出現了疼痛與不適。
失去了運動這個宣洩出口，加上工作帶來的壓力，她常常在不該進食的時間，吃下許多身體根本不需要的食物。
皮質醇太高會怎樣？脂肪更容易囤積在小腹與內臟，少吃也難瘦
在門診聽完她的描述，我十分理解她的無奈。C小姐的狀況，在醫學上是非常典型的「高壓型內臟肥胖」。對於一位50歲的創業者而言，長期處於緊繃與高壓的工作狀態下，體內的皮質醇幾乎全天候居高不下。
皮質醇有一個非常頑固的特性，就是特別喜歡將脂肪囤積在腹部與內臟周圍。當內臟脂肪過高時，不僅會引發身體的慢性發炎，更會干擾胰島素的正常運作，更容易形成瘦素阻抗，讓大腦難以接收飽足訊號，脂肪也難以消除。
在膝蓋受傷、活動力大幅下降的雙重打擊下，如果想靠著「少吃多動」或是極端的節食來逼迫自己變瘦，身體反而會因為感知到強烈的生存危機，而鎖死脂肪的燃燒機制，讓減重陷入可怕的停滯期。
因此，我們為C小姐擬定的策略，不是嚴格的節食禁令，而是從根本著手的「代謝修復」。
▲照片為文章配圖，非當事人照片（圖片來源：shutterstock）
改變3個生活習慣，她16週瘦近13kg、體脂38.6%→28.4%、內臟脂肪砍半
在整個16週治療中，透過每週固定的回診追蹤與代謝數據監測，幫她一點一滴把正確的生活節奏找回來。包含養成喝足水分的好習慣，長期的睡眠品質優化調整，還有飲食原則及彈性的確立與實踐。
C小姐是一個不喜歡被過度約束的人，如果減重意味著必須痛苦地看著別人吃美食，這種被剝奪的感覺絕對無法長久。
因此，我們為她量身設計了一套專屬的「聚餐外食對策」，讓她了解控制碳水化合物攝取的時機，以及如何在外食時進行分量策略管理。
只要掌握大原則，即使有著些微的限制，她依然能夠自在且從容地享受美食。對C小姐而言，這套飲食觀念不再是嚴苛的禁令，而是能隨著行程靈活運用的生活策略，讓她在享受美食的過程中，依然穩穩守住減重的防線。
經過16週的努力，C小姐的體重從80.4公斤穩步下降到67.5公斤，體脂率也從38.6%大幅降至28.4%。但最讓我為她感到高興的，是最難纏的內臟脂肪，竟然從危險的數值14，整整砍半降到了7。
比瘦13公斤更重要的是：降低三高與心血管疾病風險，往健康大步邁進
內臟脂肪包覆著人體重要的器官，與代謝症候群、心血管疾病及三高風險有高度關聯。
能夠在短時間內將內臟脂肪減半，代表這16週的努力，不只是外表改變，而是將身體從疾病的邊緣拉回，往健康大步邁進，整體血液檢查代謝數值都獲得了顯著的改善。
作者簡介_許書華醫師 Hsu Shu-Hua, MD, MPH, PhD
書心健康管理診所創辦人暨院長，家庭醫學科、肥胖症專科醫師，教育部部定助理教授，2023年中華民國十大傑出青年。
台灣家庭醫學醫學會與台灣肥胖醫學會會員代表。國立台灣大學公共衛生碩士、輔仁大學醫學管理博士。
她相信，減重從來不是意志力的考驗，而是一場重新理解身體訊號的「改腦行動」。
從激素平衡、抗發炎、飲食、肌肉、睡眠到壓力，每個看似獨立的面向，其實都在彼此牽動。減重是一門需要科學方法與專業陪伴的健康課題，各個環節都值得被認真對待。
逾十年臨床經驗，透過門診與線上課程，她已陪伴超過7千位學員一起走過體重與代謝健康的旅程，協助他們重新認識自己的身體、找回對生活的主導權。
寫這本書，她想對每一位曾經在減重路上感到挫折的人說：「你不是不夠努力，只是還沒找到適合你的方法。」她不只要幫你瘦下來，更要幫你找回健康、找回自信。
本文摘自天下文化《激素平衡瘦身課（限量附贈【14天代謝調整課表】）：啟動代謝重建，瘦得健康持久》
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