編按：腳被稱為人體的「第二心臟」，本書作者心臟外科醫師楊智鈞指出：「腿上青筋」不只是血管在求救，甚至可能致命！很多人以為靜脈曲張只是「影響美觀」，但若長途搭機久坐、長時間不動，可能讓血液回流變慢，增加血栓風險。
楊智鈞醫師透過真實案例，解析經濟艙症候群是什麼、靜脈曲張為什麼容易引發血栓，以及搭長途飛機要注意什麼？並公開長途飛行自保3要訣。
經濟艙症候群是什麼？搭長途飛機突昏倒，疑靜脈血栓引發肺栓塞
大家可還記得那則令人遺憾的新聞：台灣職棒一位洋將的妻子，滿心期待搭長途飛機來台灣探親。
沒想到飛機一著地，她剛站起來要下機，突然就昏倒了，送醫搶救還是回天乏術。
奪走她命的，疑似就是經濟艙症候群，也就是深層靜脈血栓引發肺栓塞。
靜脈曲張不處理會怎樣？不只是「影響美觀」還可能引發血栓
這並不是特例。在我的診間，經常有靜脈曲張的病人問我：「我不痛不癢，不治療沒關係吧？」
我總是嚴肅地告訴他們，靜脈曲張不只是腿醜的問題，它背後潛藏著一個隨時可能引爆的血栓危機。
靜脈曲張為什麼會血栓？為什麼「久坐、長途飛行」一起身就可能致命？
為什麼靜脈曲張容易引發血栓？我們可以用水流來理解。古人說「流水不腐」，流動的水不容易滋生細菌；同樣的，流動順暢的血液也不容易凝固。
而在醫學上，靜脈曲張增加血栓風險的機制主要來自2個根本病理：
1.血液動力學的改變
靜脈瓣膜壞掉，血液回不去，就在下肢堆積。
就像一條活水河變成死水潭，血流變慢、甚至停滯，血液就容易凝固成塊。
2.血管壁發炎
靜脈曲張常伴隨著淺層靜脈血栓，這代表血管壁正處於發炎狀態，更容易吸引血塊堆積。
這絕不是危言聳聽。醫學界普遍認同靜脈曲張本身就是靜脈血栓栓塞的已知風險因子。有報告指出，靜脈曲張患者罹患深層靜脈血栓（DVT）的風險，可能高達一般人的5倍。
依據JAMA 2018年大型追蹤研究，這些血塊就像是血管高速公路上的路障。
如果路障只是卡在腿部深層靜脈，你會感覺單腳腫脹、疼痛。
最可怕的是，這些血塊是不穩定的。當你久坐後突然站起來，血流速度改變，血塊可能會脫落，順著血流一路衝回心臟，最後卡在肺動脈。這就是肺栓塞。
肺栓塞會瞬間阻斷肺部的氣體交換，病人會出現胸痛、呼吸困難、咳血，嚴重時甚至會導致休克猝死。
別被這些資訊嚇到。肺栓塞雖然危險，但完全可以預防。
只要你有警覺、定期檢查、並在長途旅行時做好預防措施，風險就能大幅降低。
圖片來源：原水文化
搭機10小時「腿腫以為太累」50歲主管隔天倒地：腿上青筋差點要我的命
張總經理（化名）是一位50 歲的科技業高管，原本就有靜脈曲張的毛病，但因為工作忙碌一直沒處理。
上個月，他飛了一趟歐洲出差，回程在飛機上睡了10幾個小時沒起來走動。下飛機時，他覺得左小腿異常腫脹、緊繃，但他以為只是太累了，不想去醫院。
回到家休息一晚後，第二天早上起床上廁所，突然感到一陣劇烈胸痛，接著喘不過氣，整個人倒在浴室門口。
被送到急診時，他的血氧濃度掉到極低。我們緊急做了電腦斷層，發現他的肺動脈裡塞滿了來自腿部的血塊。幸好搶救及時，使用了抗凝血劑（Anticoagulants）溶解血塊，才把他從鬼門關拉回來。
事後回診，張總經理餘悸猶存地說：「醫生，我真的沒想到，腿上的青筋竟然差點要了我的命。」
後來，我幫他把腿部那個製造血栓的工廠⸺嚴重逆流的大隱靜脈，用微創手術處理掉了，從源頭降低血栓再發的風險。
圖片來源：原水文化
搭長途飛機要注意什麼？有靜脈曲張更要小心，3招預防血栓
面對這個沈默殺手，預防絕對勝於治療，記得隨時動一動，別讓血栓找上門。
特別是本身有靜脈曲張的朋友，請務必遵守以下3個保命守則：
1.長途旅行要動
搭飛機或長途車超過4小時，醫學上就算長途旅行。
請強迫自己每小時起身走動，或是坐在位子上做腳尖提踵運動（墊腳尖），反覆收縮小腿肌肉，促進血液回流。
2.水分是天然抗凝劑
脫水會讓血液變濃稠，更容易產生血塊。
搭機時請多喝水，少喝酒或咖啡。
3.穿上保命的盔甲
長途旅行時，強烈建議穿著醫療級彈性襪。
它能提供外部壓力，幫助深層靜脈把血打回心臟，避免血液淤積。
具體做法：
1.每1至2小時起身走動至少5 分鐘；
2.每天飲水至少1500~2000 毫升；
3.長途飛行或久坐時穿著15~20mmHg 醫療級彈性襪。
作者簡介_楊智鈞
現任台中富足診所院長
俠醫&心臟血管外科醫師
臺北長大的嘉義孩子。
綽號「俠醫」，常對台灣健保體制下的醫療亂象直言不諱。
在醫學領域裡，作者具備近20年心臟血管外科急重症臨床經驗，擅長全動脈不停跳心臟繞道、瓣膜修補、主動脈剝離、主動脈瘤微創、靜脈曲張微創、洗腎瘻管等各式心臟血管手術，總計逾5000例。
本文摘自原水文化《俠醫楊智鈞的50道靜脈疾病密碼》
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