東方人慎防鼻咽癌危險群定期篩檢揪病灶

哈里遜福特患鼻瘤的消息一出，不只影迷震驚，也喚醒台灣人重視鼻咽癌的防範。

任中龍

健康

Getty

829期

2012-11-08 14:20

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好萊塢銀幕硬漢哈里遜福特年高七十依舊活躍影壇，不過日前卻被媒體披露他動刀割除鼻瘤。醫師指出，東方人罹患鼻瘤的比率不高，但須慎防特有的鼻咽癌，特別是有吸菸、嚼食檳榔習慣的人，最好每兩年進行口腔黏膜篩檢，及早揪出癌症病灶。

美國影星哈里遜福特（Harrison Ford）演過許多經典電影，從早期《印地安納瓊斯》的冒險家，到中期《迫切的危機》的美國情報局長、《空軍一號》的美國總統等角色，讓人印象深刻。

日前媒體傳出福特罹患鼻腫瘤，雖然經過手術開刀成功切除，但消息一出，家人與影迷仍感到震驚與擔心。

根據報導，福特在接近鼻頭處發現一塊顏色越來越深的斑點，經醫師研判是一種位在皮膚深部的「基底細胞瘤」，建議開刀去除，雖然會留下疤痕，但卻是最能完全清除腫瘤的方式；所幸切片檢查結果為良性，不致影響星途。

鼻腔細胞突變率較高

中山醫院耳鼻喉科主治醫師李宏信指出，鼻子是人體呼吸道的第一道防線，空氣中的有機揮發物、汙染廢氣等毒性物質，都可能透過鼻腔進入體內，也讓鼻腔發生細胞突變機率高於其他器官。

發生在鼻部的腫瘤都稱為鼻瘤，大致區分成外部與內部。

李宏信說，像福特所罹患的鼻瘤就是從皮膚外部往內長的腫瘤，更精確的說法為一種皮膚腫瘤。

如果細胞生長較快速，稱之為「鱗狀皮膚腫瘤」，屬於侵入性較高的腫瘤細胞，需要大範圍清除的手術治療；另一種則稱為「基底細胞腫瘤」，通常生長位置較固定，手術切除效果佳，福特的鼻瘤就屬於此型。

至於在鼻腔內生長的腫瘤較常見的則有倒生性乳突瘤、血管瘤等兩類。

振興醫院耳鼻喉部主任陳光超解釋，倒生性乳突瘤最常見，雖多半屬於良性腫瘤，但研究顯示仍有八％到一三％癌變機率，因此治療必須採用手術「擴大切除」，清除乾淨所有可能癌化的細胞，免除後患。

至於血管瘤則具有「血管豐富」的特性，除了在皮膚外側出現一些深紅色斑塊外，鼻子內部也會有血流豐沛的腫瘤組織，採取手術治療時，必須搭配電燒為血管凝血，才能避免出血不止的風險。

但是血管瘤切除後，同樣還是可能會發生不定時流血狀況。陳光超指出，如果經初步止血，五分鐘後鼻血仍然不止，就是屬於鼻腔深部的出血，應盡速就醫。

有很多人會問：「我的鼻腔內有息肉，是不是也算是鼻瘤？我又該怎麼注意？」

李宏信解釋，息肉與腫瘤可說是「小同大異」；同，指的是都為細胞分裂出狀況而長出的組織；異，則是指息肉組織分裂具有規律性，腫瘤卻是異常快速增生，若是無法控制，就會演變成惡性腫瘤（癌症）。

還好台灣罹患鼻瘤的人數並不多，且多屬良性，加上鼻子變化比較容易觀察，所以一般都能在腫瘤初期就被發現。

陳光超說，如果發現腫瘤外形有改變、出現阻塞呼吸現象或是容易流鼻血等，最好請專科醫師進行檢查，以免惡性細胞擴散。

李宏信就曾經碰過一個倒生性乳突瘤患者，經初步判斷屬於良性瘤，卻遲不願治療，拖延兩個月後，腫瘤竟迅速擴散到鼻腔、鼻竇，造成呼吸阻塞與鼻血流不停，還好尚未蔓延到眼睛部位，及時開刀清除後才避免失明危機。

定期篩檢揪出鼻癌

李宏信特別提醒，刺激鼻瘤的風險因子包括輻射線、空氣汙染，像在化工廠上班者如果發現鼻子有不正常出血、覺得不尋常的鼻子阻塞或疼痛，都要趕緊找醫師檢查，只要透過簡單的反射鏡或鼻腔鏡檢查，就能讓腫瘤細胞無所遁形。

最後，兩位醫師都強調，華人絕對不能輕忽「鼻咽癌」的威脅。這個因為體質與病毒感染所造成的癌症，好發於華南沿海一代，加上國人有不小比率吸菸與嚼食檳榔習慣，更容易增加鼻咽癌的發生。