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白目菜鳥擋新藥 救了全球嬰兒

白目菜鳥擋新藥  救了全球嬰兒

2016-12-01 16:02

一九六○年九月十二日,恐致畸胎的孕吐藥「沙利竇邁」差點在美國上市,多虧一名美國食藥局的新進女員工察覺,在她的謹慎把關之下,意外防堵一場毒藥風暴。

「最佳的防守是攻擊!」那最佳的攻擊呢?棒球賽,誰與打出全壘打的英雄功勞一樣大?是縱身躍起把原本全壘打那球接殺的外野手!足球賽,誰與踢進致勝分的英雄功勞一樣大?是飛身擋下致命一球的守門員!所以話倒過來講,最佳的攻擊也可能是防守!

英雄,有兩種。一種是面對一道牆,打開一個開口。

一種是堵住缺口,防止最後一道牆崩塌。有一種英雄是開拓光明,有一種英雄是擋住黑暗!

一九六○年九月十二日,梅里爾製藥公司(William S. Merrell)向美國食品藥物管理局(FDA)申請,盼批准「沙利竇邁」(thalidomide)在美國上市。這個藥可減輕孕婦害喜症狀,有鎮靜及安眠作用。當時在加拿大和歐洲等國販賣,反應很好。梅里爾製藥此時申請,就是想趕上聖誕節買氣,不但備妥好幾噸存貨,也提供一千名美國醫師當研究用藥,只等FDA核准,就要大大推銷。

 

藥廠頻施壓 她用時間驗證


但梅里爾製藥的如意算盤,被一位FDA菜鳥擋下,她名叫凱爾西(Frances Oldham Kelsey)。她是加拿大人,長大後到美國芝加哥大學拿到藥理學博士,並留在芝加哥大學教書。後來結婚生子,歸化美國籍。一九六○年進入FDA,負責審查要上市的新藥。當時FDA人力不足,藥品法規建立不久,難以嚴格把關,也就是說任何新藥都會被批准。藥廠的臨床實驗報告都做做樣子,大家心知肚明核准檢驗只是程序,這種工作誰做都沒差,所以都叫菜鳥做!

當時的程序,不是要FDA批准才能上市喔!只要檢驗人員六十天內不表達反對意見,或忘記檢驗,那這個藥就被自動批准上市,真是便民的資本主義!偏偏菜鳥凱爾西很認真,她認為藥廠報告太簡陋,要求藥廠提供沙利竇邁的毒性分析。

凱爾西在一九六一年二月讀到英國《醫學期刊》一篇文章,是蘇格蘭醫師弗羅倫斯寫的,他發現病人長期使用沙利竇邁,會出現末梢神經發炎,四肢麻痺。

這下凱爾西腦中的警報器響起,如果成人會有神經發炎的副作用,那孕婦服用,傷害胎兒怎麼辦?她要求藥廠說明,果然藥廠沒針對孕婦使用後進行研究,只強調藥已在歐洲、加拿大上市很久,未發現不安全,但他們願意在包裝上加警語。


因為凱爾西的阻擋,梅里爾製藥錯過聖誕節銷售季,於是動員人脈施壓,政治上從FDA高層下手,學術上找學者批判她。凱爾西孤立無援,但硬是不放行!她唯一的援軍是「時間」。

一九六一年底,更多證據顯示沙利竇邁導致胎兒畸形。十一月二十七日德國、英國、澳洲首先下架,其他國家跟進。藥廠隨後撤回在美國上市的申請,因為發現沙利竇邁可穿透胎盤,使胎兒發育不全。歐洲和加拿大有近一萬個嬰兒因此畸形!

因為凱爾西的把關,不知拯救了多少孩子!遺憾的是美國仍出現十七名受害嬰兒,其中一半是孕婦在歐洲服用此藥,另一半是藥廠之前送給醫師做實驗用藥所致。

 

FDA新藥檢驗

▲1962年,凱爾西(左)獲頒「傑出公民服務總統獎」,由約翰.甘迺迪總統(右)親自表揚。(圖片來源/達志)

 

獲頒總統獎 創建試藥法規


凱爾西成了默默守護人民的英雄。《華盛頓郵報》率先報導整個小蝦米對抗大鯨魚的過程,其他媒體跟進,社會才明白凱爾西受到多大的壓力。她因此得到「傑出公民服務總統獎」,頒獎人是甘迺迪總統。凱爾西在對抗沙利竇邁時,甘迺迪夫人賈桂琳正好懷孕,她的孩子也受到凱爾西的守護。

凱爾西說,她只是眾多嚴守崗位的公務員代表。何況她不知道情況會比她想得嚴重,她更不知道,因為此事件,美國通過一系列藥品管制法律,從此藥廠對新藥都要進行動物及臨床實驗,測試流程都有詳細規定。凱爾西更是這些法規的主要建立者,進而影響到全世界。

所以個人選擇的路,可能會帶著世界走上不同的路。如果不是凱爾西,換做別人不見得能擋住缺口。台灣也有「凱爾西」,楊明玉女士。若不是她,我們還不知道吃下肚子,大讚Q彈的食物,其實都添加塑化劑啊!

雖然楊明玉也被看成英雄,但台灣食安並未好轉,為什麼有人堵住缺口,牆還是在崩壞呢?我們真的要這麼不怕死?真的只能用吃點不會死來自我麻痺嗎?

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