我們總以為體重上升,是因為吃太多、動太少。但過了三四十歲,越來越多人發現,明明吃得不多、運動也開始規律,脂肪卻依然穩穩堆積。體重計上的數字像故障一樣停不下來,腰圍、血糖、膽固醇悄悄一起上升。我們開始懷疑自己,是不是自律不夠,是不是不夠拼?
但真相是,我們並沒有做錯什麼。我們只是誤解了自己身體真正的語言。2025年最新發表於《Nature Communications》的研究,為這個現象打開了一扇全新的窗:中年發胖的關鍵,常常不在於努力減肥,而在於控制體內「慢性發炎」。
脂肪與免疫細胞發生溝通危機
這項研究發現,造成中年肥胖的罪魁禍首,可能是一場發生在脂肪細胞與免疫細胞之間的「內部溝通危機」。當我們年輕時,脂肪組織裡有一種叫做脂肪幹細胞的角色,會釋放出細胞外囊泡(Extracellular Vesicles),裡面裝著一種小分子核糖核酸 (miR-145) 的訊號分子。
這些細胞外囊泡就像細胞之間的小型對話框,小分子核糖核酸負責傳達「和平」、「休息」的訊號,讓脂肪裡的免疫細胞——特別是巨噬細胞——保持溫和、穩定,不亂攻擊。
但到了中年,這些脂肪幹細胞老化了,釋放出來的細胞外囊泡變少了,裡面小分子核糖核酸的含量也大幅下降。巨噬細胞收不到訊息,開始自行解讀現場狀況,結果就是過度反應、發炎升高,整個脂肪組織開始進入一種叫做慢性發炎性老化的狀態。
這不只是讓我們變胖那麼簡單,更會推動胰島素阻抗、脂肪堆積、代謝功能失調,是中年開始「失速」的開端。
▲想減重不是靠節食或是過度的爆汗運動,而是要先想如何讓體內發炎冷靜下來。
燃脂之前要先讓細胞冷靜下來
這段研究提供了一個我們過去忽略的事實:不是因為您吃太多才胖,是因為您的脂肪細胞一直在發炎。
也因此,我們減重的第一步不該是猛踩油門式的節食與爆汗運動,而是先「踩剎車」,讓體內發炎靜下來、細胞之間的溝通重新接軌。這樣脂肪代謝的機制,才有可能重新被啟動。
這就像您家的Wi-Fi斷了,網頁載不出來,您不該怪手機爛或一直重新整理,而是應該去檢查路由器是不是壞了。小分子核糖核酸就是那個幫助「細胞Wi-Fi」連線的關鍵密碼。
了解了發炎與小分子核糖核酸之間的關係,我們就能更有方向地行動,而不是盲目節食。最重要一步 : 先了解慢性發炎,這部分可以參考我以前的文章。
修復身體發炎訊號請這樣做
在飲食上,我們可以多補充具有抗發炎作用的天然食材,如富含Omega-3的深海魚、亞麻籽油,以及含有多酚類的綠茶、薑黃、莓果等。這些食物不但能降低身體發炎反應,也可能穩定脂肪幹細胞的功能。
運動也很重要,但不用太激烈。間歇性有氧與阻力訓練更能促進脂肪細胞代謝與幹細胞修復,而不是一天跑10公里這種對中年身體反而可能產生壓力的做法。
▲修復身體發炎,可以從飲食下手,富含多酚的莓果、綠茶都可以多多食用。
更不要忽略睡眠與壓力。因為慢性壓力是發炎的溫床,而長期睡眠不足則會進一步干擾miRNA穩定性與幹細胞功能。減肥其實不只是身體工程,更是情緒與作息的平衡修復。
這篇研究還有一個更具前瞻性的應用。他們使用專門設計的脂質體,將小分子核糖核酸這個訊號「重新送回」巨噬細胞體內,成功阻止了中年小鼠因高脂飲食而發胖,並改善了胰島素阻抗與脂肪發炎。
這不只是一項實驗室突破,更代表了未來減重治療會走向「訊號修復」而非「熱量控制」的時代。
未來的體重管理 從源頭穩定
我們或許可以期待一種新的保健或治療策略,能透過微RNA或細胞外囊泡的標靶傳送技術,直接恢復細胞之間的溝通,從源頭穩定脂肪組織的內部秩序,真正做到不復胖、不反彈、無副作用的健康管理。
我們太常怪自己胖是「不夠自律」、「不夠拼」,但這篇研究告訴我們:胖不是意志力的問題,而是細胞之間出了誤會。當我們理解自己身體真正的困境,就會更有能力選擇正確的方法去應對它。不是責怪,不是懲罰,而是修復與協調。
這才是中年健康的真相:與其對抗脂肪,我們更該理解它的訊號。讓發炎靜下來,讓細胞說回人話,我們自然會找回那個有活力、有平衡感的自己。
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作者簡介_張家銘
中國醫藥大學醫學系學士、陽明大學口生所博士畢。曾任北榮婦產部總醫師、美國Institute for Systems Biology研究員(2014),現職為國立陽明大學醫學系助理教授、北榮婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師、細胞遺傳檢驗室主持人。
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