低溫壓境 保暖要保對部位

十二月十七日台灣迎來入冬以來第一波寒流，根據氣象局所測得的資料，最低溫出現在台中，只有攝氏八．七度。首波寒流威力十分驚人，根據各地消防局統計，這波寒流造成二十六人死亡，包括遊民、獨居老人，甚至嬰兒等，都因為保暖不當喪失寶貴生命。

「低溫對身體最直接的影響，就是血壓變化。」林口長庚一般內科主任陳英仁解釋，身體必須靠著動脈血液輸送才能提供熱量，當體溫不足時，交感神經就會命令心臟開始加壓、血管收縮等動作，達到血液加速運送提升體溫的目的。

勿忽略頸部手腳

陳英仁說，心臟加壓、血管收縮等動作，對於一般人來說負擔並不大，但對於身體有狀況的人而言，就可能讓病情加重，甚至出現致命的意外。「以動脈粥狀硬化來講，血管收縮會讓血液變得更黏稠，更容易導致血管阻塞，如果不幸又發生血栓，就可能出現中風、心肌梗塞等致命的疾病。」

陳英仁特別提醒，老人家、三高患者（高血脂、高血壓、高血糖）、心血管疾病患者、肥胖等族群，在寒流來臨時應注意保暖工作。「特別是周邊部位，像是頭、臉、耳、鼻、口、手掌、腳掌等部位，這些地方的血管更細，未注意保暖，不僅會刺激交感神經促使血管收縮，容易塞住造成像是眼中風、耳中風等疾病。」

除了注意低溫，陳英仁也提醒要注意「溫差」的變化。他指出，溫差愈大身體系統壓力就愈大，發生意外機率也愈高。「例如喝酒後，酒精會讓神經放鬆，從溫暖的室內踏到戶外，接觸冷空氣後，瞬間造成的血管壓力會更大，所以很多意外都發生在聚餐喝酒之後。」

陳英仁建議，寒流來臨時不管是在室內室外，一定要預留時間讓身體先適應溫度，不要馬上暴露在溫差大的環境下，只要身體有足夠的時間先適應，就能降低心血管壓力，避免憾事發生。

振興醫院心臟內科醫師陳冠州則特別提醒，癮君子在低溫期間也是發生意外的高危險群族。他在臨床上碰到很多年輕就發生心肌梗塞的案例，發現有一個共同原因就是抽菸。他說，香菸本身就會造成血管慢性發炎，慢慢硬化之後就會變得比較沒有彈性，一旦遇到血壓變化時，很容易就會出現血栓或是爆血管的狀況。

防流感宜打疫苗

陳冠州說，不論是一手菸或是二手菸，都會增加中風機率，幸運的是，只要能戒掉菸癮，這些危機都會降低。根據國民健康署研究，戒菸持續五年，中風機率就可降到與一般人一樣低。

除注意血壓變化外，冬季感染症也是一大威脅，特別是傳染力超強的流感。台灣今年天氣冷得比較慢，預估第一波流感流行可能出現在十二月底。日前美國疾病管制局指出，今年流感可能稍有變異，導致疫苗保護力效果不佳，讓人擔心台灣是不是也會發生同樣的狀況。

台灣疫苗推動協會理事長、台大感染科醫師李秉穎指出，美國疾病管制局的研究是在實驗室所進行，預言是否成真，須後續實際流行狀況統計數據驗證。「根據台灣的經驗，每年流感開始流行的第一波，疫苗保護力比較差，但第二波、第三波的效果就會比較好。」

李秉穎強調，流感病毒突變能力強，還好現在Ａ型流感病毒株只有一支分流，變種會限制在一定範圍內，反而是Ｂ型病毒株分成兩派較難控制。「這也是為什麼會有四價流感疫苗的出現，把兩種Ｂ型流感病毒一起加進來，可擴大保護範圍，降低被流感侵襲的機會。」

李秉穎說，不管流感病毒怎麼突變，施打疫苗都具有一定的保護力，即使感染了也能降低症狀嚴重程度，因此，趁著流感尚未進入高峰期前，應該趕緊施打疫苗保護自己也保護家人。