在今天看見明天
熱門: 0056 0050 00881 00878 00900

幼兒發燒逾五天 當心川崎症 -- 兒童後天性心臟病的頭號要犯

幼兒發燒逾五天  當心川崎症 -- 兒童後天性心臟病的頭號要犯

2016-01-27 13:39

兩歲的小寶已經連續高燒四天了,沒有明顯的症狀而且精神還不錯,但細心的媽咪注意到小寶眼睛微微發紅,嘴唇紅紅的也有些乾裂, 平時細嫩的小手小腳摸起來有點繃,今天一早全身更起了紅疹,連卡介苗的疤痕周圍都紅了起來,趕緊就醫。

萬芳醫院兒科部主治醫師 池宛玲

醫生診斷為川崎氏症,安排住院接受免疫球蛋白治療,住院中做了心臟超音波檢查,所幸目前冠狀動脈未受波及,兩天後小寶完全退燒,症狀漸漸緩和,醫生說小寶可以出院,但必須服用阿斯匹靈至少6~8週,並持續在門診追蹤。心疼金孫的阿嬷回想起一件往事,小寶的爸爸小時候也有一次連續高燒一個禮拜都找不到原因,只記得當時卡介苗疤痕有紅腫,沒有特別治療就退燒了,從此健健康康,阿嬷除了感謝菩薩保佑之外,沒再把這件事放在心上。醫生一聽,高度懷疑小寶爸當年也是得到川崎症,即使多年來都沒有任何不適,仍建議小寶爸至心臟科門診追蹤檢查。

川崎病(Kawasaki disease)是一種原因還不太清楚的血管炎,好發於五歲以下的幼兒,此病在台灣的發生率高居世界第三,僅次於日本與韓國。川崎病的血管炎特別喜歡攻擊中型血管,尤其是冠狀動脈,由於冠狀動脈是心臟收縮時能量和氧氣供應的重要通道,若未得到適時而正確的治療,會有像老人家的心肌梗塞甚至猝死的風險。

診斷方面,連續高燒五天以上為診斷的必要條件,症狀有以下五個特徵:
 
兩眼結膜充血但沒有分泌物、嘴唇發紅乾裂、手腳指尖浮腫泛紅且一兩週後脫皮、皮膚多形性紅疹及頸部淋巴結腫大,這些特徵可能同時出現,也可能陸續出現,每個病童的症狀、出現順序和嚴重程度不一。由於病因未明且臨床表現差異大,目前沒有任何一項檢查可以直接確診川崎症,要及時診斷,除了靠醫師的警覺,更有賴家長的細心觀察。確診後在黃金治療期內使用免疫球蛋白,大部份病童都會退燒,退燒後持續使用低劑量阿斯匹靈(抑制血小板凝集)至少6~8週,若在二個月內確定冠狀動脈正常,則考慮停藥; 若冠狀動脈瘤一直存在,則需持續服用低劑量阿斯匹靈。
 
黃金治療期內使用免疫球蛋白治療能大幅下降冠狀動脈瘤的發生率(從20%降到5%左右),但即使已在10天內使用免疫球蛋白,仍有小部份病童發生冠狀動脈異常,甚至有早發性的動脈硬化或心肌梗塞,因此長期追蹤十分重要。除了定期做超音波及心電圖檢查,曾有動脈瘤者在進入青少年期後,則建議根據運動態心肌灌注攝影(stress perfusion scan)來決定運動量上限,生活上也要注意避免其他冠狀動脈疾病的危險因子(例如抽煙、高油飲食) 。 沒有人知道川崎症要追蹤多久才能「畢業」(目前台灣年紀最大的川崎病人還不到50歲),成年後仍須定期追蹤,並養成健康的生活習慣,才能保有一顆健康的川崎心。

延伸閱讀

第三劑該不該打?怎麼選?Omicron會讓抗體效力最多降30倍! 醫曝國外研究:打一針可彌補

2022-01-11

月月領股息「匯費」被扣好扣滿! 1招配息不打折「一年最少省下120元」

2022-02-17

俄遭制裁波及金融業...壽險手中1382億俄羅斯債券,半年內得出清

2022-03-03

領退休金「選對時間點」才領得多?他挑錯日子22萬飛了! 勞保局:每月收益率變動會影響金額

2022-03-06